[25. Agosto 2010 - 15:37]

Comunicazione multimediale e interattiva in sala

Tuttlingen, 25 agosto 2010. Il costruttore di apparecchiature medicali BERCHTOLD è uno dei pionieri della telemedicina. Nel 1988 l'azienda di Tuttlingen ha inserito una videocamera ChromoVision® in una lampada chirurgica CHROMOPHARE®. Con questo sistema è stato possibile trasmettere in tempo reale un intervento su un monitor. Con ORICS® nel 2003 è uscita sul mercato la prima apparecchiatura per la trasmissione video telemedica. Ma non solo, oggi è possibile anche riprendere, partecipare alle incisioni e salvare gli interventi. "Dal 2006 i tecnici della BERCHTOLD stanno costantemente progredendo nello sviluppo della nuova generazione del software ORICS®", spiega Klaus Hammerl, il Product Manager dell'azienda di Tuttlingen. Grazie all'aiuto del così chiamato "Operating Room Information and Communication System", oggi si possono effettuare interventi live e visualizzarli su apparati multimediali in qualità televisiva.

Cos'è ORICS®?

Il sistema di comunicazione interattivo ORICS® trasmette gli interventi chirurgici su monitor della sala operatoria e su PC e schermi esterni all'ambiente in cui si svolgono gli interventi. Le immagini video sono generate da una videocamera chirurgica o da altre apparecchiature di ripresa analogiche. Sono idonee anche riprese effettuate con una videocamera endoscopica. Il chirurgo è quindi in grado di ricevere dal primario o da un altro specialista esterno alla sala operatoria delle istruzioni visualizzate su un monitor. L'équipe chirurgica può inoltre ricevere in cuffia gli esiti di un consulto collegiale su reperti inattesi. Questi stessi reperti potranno poi essere discussi insieme ad esperti, colleghi o studenti, poiché tutte le riprese vengono memorizzate su supporti digitali. I campi di impiego del sistema di comunicazione ORICS® sono soprattutto l'insegnamento di tecniche di intervento e la documentazione presso cliniche universitarie.

L'installazione è estremamente semplice

ORICS® è composto dall'unità di comando ORICS® e dal software di comunicazione ORICS® Client. L'unità di comando ORICS® dispone di collegamenti audio e video e di interfacce USB che semplificano la configurazione del sistema e permettono il collegamento ad altro hardware. Il software può essere installato con rapidità e semplicità praticamente in ogni sala operatoria, anche di generazione precedente, sui PC o laptop usuali, senza dover ricorrere all'assistenza di tecnici esterni. I requisiti di sistema e infrastrutturali sono minimi: per lo streaming audio sono sufficienti una rete Ethernet a 10/100 MB/s e IPv4. L'installazione del software può essere paragonata a quella di una stampante di rete. Il programma di configurazione di ORICS® e ORICS® Client si installano su un PC o laptop collegato in rete. "Normalmente l'installazione è affidata al tecnico informatico dell'ospedale", spiega Hammerl. "Con il programma di configurazione di ORICS® il tecnico definisce una configurazione specifica ORICS® per ogni unità di comando ORICS® e la copia su un dispositivo USB". Il dispositivo USB viene poi inserito nella rispettiva unità di comando ORICS® che viene poi caricata e si configura automaticamente. Il tecnico attiva poi ogni apparecchiatura ORICS® nello stesso modo.

Messa in funzione rapida in sala

L'unità di comando ORICS® spesso viene portata in sala operatoria su un carrello mobile per apparecchiature video. A questo punto lo specialista collega le fonti video, gli altoparlanti, i microfoni e le cuffie senza fili e un PC, per permettere la trasmissione dalla sala. Il reparto informatico dell'ospedale provvede a questo punto ad installare il software ORICS® Client su un numero a piacere di PC connessi in rete. Gli utenti autorizzati con diritto di accesso sono così in grado di comunicare con la sala operatoria e con il personale che effettua l'intervento. I requisiti di sistema per il software ORICS® Client sono Windows XP e versioni successive, 3Ghz PIV o Core 2 Duo, 1 GByte RAM, una scheda audio, una scheda di rete e una cuffia opzionale per la comunicazione.
 
Sistema videocamera ChromoVision® per immagini nitide

Insieme ai sistemi videocamera ChromoVision®, ORICS® rappresenta un concetto globale modulare per la comunicazione e la trasmissione video in sala operatoria. Si tratta di un'unità autonoma o integrata nell'unità di comando videocamera ChromoVision® 1 C o HD fornita internamente ad un'unità di comando. Le videocamere possono essere integrate nelle lampade chirurgiche BERCHTOLD della serie CHROMOPHARE® E, oppure essere montate su un braccio di supporto separato come sistema videocamera esterno. BERCHTOLD offre così insieme a ORICS® i propri sistemi videocamera integrati nelle lampade chirurgiche. Si possono comunque utilizzare anche videocamere da sala o endoscopiche di altre ditte. Complessivamente a ORICS® si possono collegare tre fonti video, che l'operatore può selezionare direttamente tramite il client ORICS®. Si possono collegare anche degli switch video. Sui supporti esterni o sul server restano sempre disponibili in forma digitale file video, audio ed anche di immagini.

Live e a colori: il Real Time Telestrator

Con Real Time Telestrator, BERCHTOLD designa la visualizzazione in tempo reale sullo schermo di un PC. Si tratta di un componente di ORICS® e viene installato tramite il software ORICS® Client. "Il software offre all'operatore tre funzioni base: una modalità live, la funzione telestrator ed una galleria di immagini", spiega il Product Manager. Nella modalità live l'intervento chirurgico viene trasmesso in tempo reale sullo schermo di un PC. La comunicazione bidirezionale controllata assicura che sia sempre una sola persona esterna alla sala a comunicare con il personale chirurgico. Un membro dell'équipe chirurgica controlla le videocamere collegate da un Camera Control Panel visualizzato sul monitor. La funzione telestrator permette di intervenire a mano libera su sezioni di immagini in tempo reale temporaneamente fissate su un'immagine fissa, inserendovi punti, frecce, evidenziazioni circolari o riquadri a scopo illustrativo. Per queste operazioni sono disponibili diversi colori. Il chirurgo infine cancella o salva l'immagine con o senza illustrazioni. È sempre possibile ritornare direttamente alla trasmissione diretta. La funzione Picture in Picture (PIP) visualizza inoltre l'immagine live parallelamente all'immagine fissa. La terza funzione disponibile è una galleria di immagini. Questo magazzino di dati memorizza e gestisce le immagini riprese. Una panoramica su scheda permette di accedere rapidamente a singole istantanee. La vista delle funzioni si cambia con un solo clic del mouse sull'icona corrispondente. Lo sfondo a colori contraddistingue la specifica modalità attiva.

ORICS® è futuristico

I responsabili e gli addetti agli acquisti dell'amministrazione di una clinica sono sottoposti ad una forte pressione sul contenimento dei costi. Devono risparmiare e contemporaneamente fare i conti con una richiesta sempre crescente di qualità ed efficienza dei prodotti tecnici medicali utilizzati. Negli ospedali è inoltre sempre più forte la necessità di disporre di specializzazione e consulenza. Le tendenze attuali in telemedicina mostrano che gli ospedali si stanno orientando sempre di più verso una connessione in rete, sia esterna che interna. Per questo motivo si riscontra un aumento della digitalizzazione di processi e documentazioni all'interno delle cliniche. Grazie alle sue opzioni di teleconsulto intraoperatorio, ORICS® si dimostra futuristico: un chirurgo, ad esempio, può organizzare i propri interventi in modo più efficiente. Dal proprio ufficio si collega con un solo clic del mouse alla sala operatoria e si accerta che il paziente sia pronto per l'intervento. Spesso succede infatti che il chirurgo viene chiamato troppo presto o troppo tardi. Durante l'intervento è possibile consultare un superiore o un esperto, che non deve lasciare il suo ufficio per recarsi in sala né cambiarsi. Può decidere di caso in caso se la sua presenza sia assolutamente necessaria. "Certamente esiste anche il caso contrario", spiega Hammerl. "L'équipe specialistica si trova in sala durante l'intervento e le domande arrivano dall'esterno. Non è necessario che l'équipe esca dalla sala per rispondere, perché la comunicazione è affidata alle cuffie; così come non è strettamente necessaria la presenza fisica degli studenti dentro la sala". ORICS® offre anche il collegamento a laptop o PDA anche su rete senza fili. In questo modo gli esperti possono essere raggiunti in qualsiasi momento ovunque si trovino, in clinica o anche per strada. I costi di ORICS® sono limitati ad un'unità di comando per ogni sala, e ad un'installazione del software per ogni operatore sul rispettivo PC.

Il software ORICS® Client permette di cambiare rapidamente la modalità tra le tre funzioni base: Live, Telestrator e Galleria.

Grazie al Real Time Telestrator si ha la visione della sala operatoria. Il personale specializzato comunica con i chirurghi dalle postazioni PC allestite.

In presenza di complicazioni, il chirurgo riceve consigli e assistenza in cuffia.