[25. Août 2010 - 15:13]

Communication multimédia et interactive dans la salle d'opération

Tuttlingen, le 23 août 2010. Le fabricant de technologies médicales BERCHTOLD fait partie des pionniers de la télémédecine. En 1988, la société implantée à Tuttlingen a intégré une caméra ChromoVision® dans un éclairage opératoire CHROMOPHARE®. Cette avancée permet de transmettre une opération en direct sur un écran. Avec ORICS®, le fabricant commercialise en 2003 le premier appareil de vidéotransmission de télémédecine : il est depuis aussi devenu possible d'enregistrer et de sauvegarder les images de l'opération. « Depuis 2006, les techniciens de BERCHTOLD continuent de développer la nouvelle génération de logiciels ORICS® », explique Klaus Hammerl, responsable de produits à Tuttlingen. Aujourd'hui, ORICS®, qui est l'acronyme pour « Operating Room Information and Communication System », permet de montrer des opérations en direct et en qualité télévision au format multimédia.

Qu'est-ce qu'ORICS® ?

ORICS® est un système de communication interactive qui transmet des interventions chirurgicales sur un écran installé à l'intérieur de la salle d'opération ainsi que sur des PC et des écrans en dehors du bloc. Les images vidéo sont filmées par une caméra de la salle d'opération ou par un autre enregistreur analogique. Elles peuvent aussi provenir de prises faites par une caméra endoscopique. Le chirurgien est ainsi en mesure de recevoir sur un écran des instructions en images de la part du médecin en chef ou de tout autre spécialiste qui se trouve en dehors de la salle d'opération. Par ailleurs, l'équipe chirurgicale peut, en cas de résultats inattendus, demander conseil auprès de collègues via des écouteurs. De plus, ces résultats peuvent ultérieurement être discutés avec des experts, confrères ou étudiants, étant donné que tous les enregistrements sont sauvegardés au format numérique. Les domaines d'application du système de communication ORICS® couvrent notamment la pédagogie médicale ainsi que la documentation dans les cliniques universitaires.

Une installation très simple

ORICS® comprend le boîtier de commande ORICS® et le logiciel de communication client ORICS®. Le boîtier de commande ORICS® fournit des connexions audio et vidéo, ainsi que des interfaces USB pour la configuration simple du système et pour d'autres matériels. Le logiciel peut être installé rapidement et facilement, sans recours à un technicien de service externe, sur tous les PC et ordinateurs portables actuels dans quasiment toutes les salles d'opération, y compris celles d'ancienne génération. Les exigences du système et de l'infrastructure sont minimes : un réseau avec Ethernet 10/100 MB/s et IPv4 est suffisant pour le streaming vidéo. L'installation du logiciel est comparable à celle d'une imprimante réseau. Le programme de configuration ORICS® ainsi que le client ORICS® sont installés sur un PC ou un ordinateur portable connecté au réseau. « C'est généralement le technicien informatique de l'hôpital qui s'occupe de cela », explique Hammerl. « Avec le programme de configuration ORICS®, il définit une configuration ORICS® par boîtier de commande ORICS®, et la copie sur une clé USB ». Il branche ensuite cette clé sur chaque boîtier de commande ORICS® à configurer, qui est ensuite démarré et configuré automatiquement. Chaque boîtier ORICS® est mis en service de la même façon par le technicien.

Une mise en service rapide dans la salle d'opération

Dans la salle d'opération, le boîtier de commande ORICS® est souvent installé sur un chariot vidéo mobile. La personne en charge raccorde les sources vidéo, haut-parleurs, microphones ou écouteurs ainsi qu'un ordinateur, pour permettre la transmission des images en dehors de la salle d'opération. Le service informatique de l'hôpital installe le logiciel client ORICS® sur un nombre choisi d'ordinateurs dotés d'une connexion réseau. Les utilisateurs autorisés, munis d'identifiants d'accès, sont alors en mesure de communiquer avec la salle d'opération et l'équipe chirurgicale. La configuration requise pour le logiciel client ORICS® est la suivante : Windows XP et versions supérieures, 3Ghz PIV ou Core 2 Duo, 1 Go de RAM, carte audio, carte réseau et, en option, écouteurs pour la communication.
 
Système caméra ChromoVision® pour des images nettes

ORICS® forme avec les systèmes caméras ChromoVision® un concept global modulaire pour la vidéo et la communication dans la salle d'opération. Il est fourni dans un boîtier de commande en tant qu'unité autonome ou intégrée à l'unité de commande de la caméra ChromoVision® 1 C ou HD. Les caméras peuvent être intégrées dans les éclairages opératoires BERCHTOLD de la série E de CHROMOPHARE® ou montées sur un bras de support séparé en tant que système de caméra externe. Ainsi, en association avec ORICS®, BERCHTOLD propose ses propres systèmes de caméras sur éclairage opératoire. Le système peut toutefois aussi être utilisé avec des caméras de salle d'opération ou des caméras endoscopiques d'autres fabricants. Au total, ORICS® peut être raccordé à trois sources vidéo, que l'utilisateur peut sélectionner directement via le client ORICS®. Par ailleurs, des mélangeurs vidéo peuvent aussi être connectés. Sauvegardés sur des supports externes ou sur le serveur, les fichiers vidéo, audio et images peuvent être consultés à tout moment au format numérique.

En direct et en couleurs - le telestrator en temps réel

BERCHTOLD entend par « telestrator en temps réel » l'affichage en temps réel sur un écran d'ordinateur. Celui-ci fait partie intégrante d'ORICS® et est installé via le logiciel client ORICS®. « Le logiciel offre trois fonctions de base à l'utilisateur : un mode direct, la fonction telestrator et une galerie d'images », explique le responsable de produits. Dans le mode direct, l'intervention chirurgicale est transmise en temps réel sur l'écran d'ordinateur. La communication bidirectionnelle contrôlée garantit qu'une seule personne extérieure à la salle d'opération parle avec le personnel présent dans la salle. La caméra raccordée au système est commandée par un membre de l'équipe chirurgicale via un panneau de commande de la caméra qui est affiché sur l'écran. La fonction telestrator permet de marquer, d'entourer à main levée ou d'encadrer des tronçons d'image sur un arrêt sur image à l'aide de points et de flèche. Pour cela, plusieurs couleurs sont proposées. Le chirurgien peut ensuite supprimer ou sauvegarder l'image avec ou sans illustrations. Il est possible à tout moment de repasser à la transmission en direct. La fonction PIP (Picture in Picture - incrustation d'images) affiche simultanément l'image en direct et l'arrêt sur image. L'utilisateur dispose en troisième fonction d'une galerie d'images : cette base de données sauvegarde et gère les images enregistrées. L'accès rapide aux différentes prises permet un aperçu du registre. Un clic sur l'icône voulue permet de changer de fonction. L'arrière-plan coloré signale distinctement le mode sélectionné.

ORICS® est porteur d'avenir

La pression des coûts est actuellement telle que les décideurs et les responsables d'achats des cliniques se trouvent confrontés à des challenges importants. Ils sont tenus de faire des économies d'argent, tout en satisfaisant à des exigences toujours plus strictes en termes de qualité et d'efficacité des produits médicaux utilisés. Par ailleurs, les hôpitaux font face à un besoin croissant de spécialisation et de consultation. Les tendances actuelles en télémédecine montrent ainsi que les hôpitaux aspirent de plus en plus à un travail en réseau au sein de leurs établissements aussi bien que vers l'extérieur. C'est pourquoi les cliniques numérisent de plus en plus leurs processus et leurs documentations. ORICS® s'avère donc être porteur d'avenir grâce à ses possibilités de téléconsultation durant une opération : le chirurgien peut par exemple organiser plus efficacement ses processus de travail. Il peut se connecter à la salle d'opération, depuis son bureau et par un simple clic, et s'assurer que le patient est prêt pour l'intervention. Souvent en effet, le chirurgien est appelé trop tôt ou trop tard. Pendant une opération, il a la possibilité de consulter un supérieur ou un expert sans que celui-ci ait à quitter son bureau ou à se changer pour se rendre au bloc. Et dans le cas où sa présence s'avère néanmoins indispensable, il peut en décider au cas par cas. « Mais l'inverse est vrai aussi », explique Hammerl. « L'équipe est en pleine opération au bloc, et les questions viennent de l'extérieur. Elle peut alors y répondre par l'intermédiaire des écouteurs et n'a pas besoin de quitter la salle d'opération ou les étudiants n'ont pas forcément besoin d'y être présents ». ORICS® permet également la mise en réseau avec des ordinateurs portables ou des PDA par un réseau local sans fil. Les experts sont donc joignables partout et à tout moment, qu'ils soient dans la clinique ou en déplacement. Les coûts d'ORICS® se limitent à un boîtier de commande par salle d'opération et à une installation d'un logiciel par utilisateur sur un PC.

Le logiciel client ORICS® permet de changer rapidement de mode parmi les trois fonctions de base proposées que sont le direct, le telestrator et la galerie d'images.

Grâce au telestrator en temps réel, il est possible d'obtenir une vue dans la salle d'opération. L'équipe chirurgicale communique avec le chirurgien à partir des PC installés.

En cas de complications, le chirurgien peut recevoir des conseils et une assistance via les écouteurs.